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近日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《深化醫藥衛生體制改革2024年重點(diǎn)工作任務(wù)》。國務(wù)院新聞辦公室6月14日舉行國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì )，國家衛生健康委、國家醫保局、國家疾控局、國家藥監局相關(guān)負責人介紹有關(guān)情況，并答記者問(wèn)。一起來(lái)看——

2024年深化醫藥衛生體制改革的重點(diǎn)工作任務(wù)

一是加強醫改組織領(lǐng)導，推動(dòng)地方各級政府進(jìn)一步落實(shí)全面深化醫改的責任，鞏固完善改革推進(jìn)工作機制，探索建立醫保、醫療、醫藥統一高效的政策協(xié)同、信息聯(lián)通、監管聯(lián)動(dòng)機制。

二是深入推廣三明醫改經(jīng)驗，推進(jìn)藥品和醫用耗材集中帶量采購提質(zhì)擴面，深化醫療服務(wù)價(jià)格、醫保支付方式、公立醫院薪酬制度改革等。

三是進(jìn)一步完善醫療衛生服務(wù)體系，提高公共衛生服務(wù)能力，加強基層醫療衛生服務(wù)能力建設，有序推進(jìn)國家醫學(xué)中心、國家區域醫療中心的設置和建設，深化緊密型醫療聯(lián)合體改革，推進(jìn)中醫藥傳承創(chuàng )新發(fā)展，提升衛生健康人才能力，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)高效醫療衛生服務(wù)體系的改革試點(diǎn)。

四是推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展，在深入實(shí)施公立醫院高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)行動(dòng)和公立醫院績(jì)效考核的基礎上，再推出一批高質(zhì)量發(fā)展的新舉措。

五是促進(jìn)完善多層次醫療保障體系，健全基本醫療保障制度，發(fā)展商業(yè)健康保險。

六是深化藥品領(lǐng)域改革創(chuàng )新，完善藥品使用和管理，深化藥品審評審批制度改革，完善藥品供應保障機制。

七是統籌推進(jìn)其他重點(diǎn)改革，包括推進(jìn)數字化賦能醫改，增加更多便民利民的應用場(chǎng)景，深入推進(jìn)嬰幼兒照護服務(wù)體系建設和醫養結合，加強醫藥衛生領(lǐng)域的綜合監管等工作。

保證集采中選產(chǎn)品“降價(jià)不降質(zhì)”

國家醫保局：

第一，設定質(zhì)量入圍門(mén)檻。國家組織藥品集采對企業(yè)和產(chǎn)品資質(zhì)作了規定，將通過(guò)質(zhì)量和療效一致性評價(jià)作為仿制藥參加集采的門(mén)檻，避免在競爭中出現劣幣驅逐良幣的現象。

第二，建立質(zhì)量監管的協(xié)同機制。將國家和地方集采中選企業(yè)信息與藥監部門(mén)共享，藥監部門(mén)將中選產(chǎn)品列入監管重點(diǎn)。對國家組織集采中選產(chǎn)品出現的質(zhì)量相關(guān)問(wèn)題，醫保局和藥監局聯(lián)合開(kāi)展處置，采取取消中選資格、納入“違規名單”等懲戒措施，持續釋放質(zhì)量問(wèn)題“零容忍”信號。

第三，開(kāi)展臨床療效與安全性的真實(shí)世界研究。委托全國30多家大型三甲醫院開(kāi)展了兩期集采中選仿制藥的臨床療效和安全性真實(shí)世界研究，目前覆蓋前3批集采37種臨床使用廣泛的藥品。研究結果顯示，中選仿制藥與原研藥在臨床療效和安全性上是等效的，說(shuō)明國產(chǎn)仿制藥的質(zhì)量整體上經(jīng)受了考驗?，F在第三期的臨床療效和真實(shí)世界研究正在開(kāi)展當中，這一期覆蓋了第4、5批集采的20多個(gè)品種，我們還會(huì )陸續發(fā)布研究成果。

推進(jìn)好“一老一小”相關(guān)改革工作

今年醫改工作中關(guān)于老年人健康服務(wù)和嬰幼兒照護工作方面有哪些具體安排？

國家衛生健康委：

在老年健康服務(wù)方面，今年的主要工作安排，

①提高老年健康服務(wù)和管理水平，實(shí)施老年健康素養促進(jìn)項目，開(kāi)展全國老年健康宣傳周活動(dòng)。深入開(kāi)展老年人健康促進(jìn)行動(dòng)以及老年口腔健康、營(yíng)養改善、心理關(guān)愛(ài)和癡呆防治等專(zhuān)項行動(dòng)。

②加強服務(wù)體系建設。加強綜合性醫院老年醫學(xué)科規范化建設，加快建設老年友善醫療機構，推動(dòng)老年醫院、康復醫院和護理院建設，在醫療機構推廣老年健康綜合技術(shù)的評估。建立完善包括健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長(cháng)期照護、安寧療護的綜合連續、覆蓋城鄉的老年健康服務(wù)體系，努力為老年人提供高質(zhì)量的健康服務(wù)。

③將積極完善老年健康服務(wù)保障，實(shí)施老年醫學(xué)人才培訓、安寧療護人才能力提升、醫養結合服務(wù)能力培訓項目，提升老年健康服務(wù)能力。在推動(dòng)價(jià)格和醫保政策上加大老年健康服務(wù)的保障力度。開(kāi)展失能老年人健康服務(wù)行動(dòng)，增加失能老年人健康服務(wù)供給。

在嬰幼兒照護方面，今年的工作是積極開(kāi)展立法調研，配合立法機關(guān)加快托育服務(wù)立法。扎實(shí)推進(jìn)“十四五”托育建設工程，擴大托育服務(wù)的有效供給。實(shí)施好中央財政支持普惠托育服務(wù)發(fā)展示范項目，指導30個(gè)項目城市按要求加快建設，著(zhù)力圍繞方便可及、價(jià)格可承受、質(zhì)量有保障等方面加大探索創(chuàng )新。聯(lián)合全國總工會(huì )開(kāi)展全國托育服務(wù)職業(yè)技能競賽，提升托育服務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)水平。評選公布一批全國愛(ài)心托育用人單位，積極支持用人單位建設托育服務(wù)設施，滿(mǎn)足職工和群眾的需求。積極開(kāi)展托育服務(wù)宣傳月活動(dòng)，提高群眾對托育服務(wù)的認可度和信任度。

預計到今年年底，各地國家和省級集采藥品將累計達到500個(gè)

國家醫保局：

2024年將繼續大力推進(jìn)醫藥集中帶量采購工作，在集采品種選擇上強調統籌協(xié)調。在國家層面至少開(kāi)展一批藥品和一批高值醫用耗材集采。國家組織藥品集采持續聚焦通過(guò)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價(jià)，競爭較為充分的藥品。國家組織高值醫用耗材的集采，我們將聚焦臨床必需、存在價(jià)格虛高、群眾反映較為強烈的品種，在地方層面主要覆蓋國家組織集采以外，采購金額大、覆蓋人群廣的“大品種”。

預計到今年年底，各地國家和省級集采藥品將累計達到500個(gè)，提前完成“十四五”規劃的目標任務(wù)。

在大力推進(jìn)集中采購的同時(shí)，按照《政府工作報告》部署，按照2024年醫改重點(diǎn)任務(wù)的要求，將會(huì )同相關(guān)部門(mén)多措并舉，進(jìn)一步完善集采制度，鞏固深化集采改革成果，更好地惠及廣大群眾，從三個(gè)方面加大工作力度：

第一，提高地方聯(lián)盟采購系統性和規范性。將條件具備的省級聯(lián)盟采購提升為全國性聯(lián)盟采購，牽頭省份在報量管理、協(xié)議量執行、非中選產(chǎn)品掛網(wǎng)等關(guān)鍵環(huán)節明確規則，參與省份做好系統協(xié)同。同時(shí)，進(jìn)一步規范集采規則，公平對待各類(lèi)經(jīng)營(yíng)主體，要求不得在企業(yè)所得制、注冊地、規模大小、內外資等方面設置歧視性規則。通過(guò)擴大聯(lián)盟采購范圍，降低企業(yè)重復投標成本，助力全國統一大市場(chǎng)形成。

第二，加強集采執行過(guò)程的精細化管理。國家組織集采聯(lián)合采購辦公室和省際聯(lián)盟采購的牽頭省份將認真履職，監督監測集采中選結果執行情況。各地醫保部門(mén)對本區域醫療機構中選產(chǎn)品進(jìn)院情況開(kāi)展排查，暢通中選產(chǎn)品進(jìn)院渠道，確保中選產(chǎn)品優(yōu)先使用。同時(shí)，在國家和地方層面完善集采執行問(wèn)題的反饋機制，對于醫療機構反映的中選產(chǎn)品供應和質(zhì)量問(wèn)題，中選企業(yè)反映的中選產(chǎn)品進(jìn)院和醫療機構回款等問(wèn)題，暢通反饋渠道。

第三，加強監督管理，發(fā)揮醫?；痫w行檢查作用。將集采中選結果執行情況納入國家和省級醫保部門(mén)飛行檢查的內容，重點(diǎn)檢查中選產(chǎn)品未進(jìn)院、未完成協(xié)議采購量、高價(jià)非中選產(chǎn)品使用比例高、高價(jià)可替代品種使用異常增加等方面的情況，確保中選結果執行到位。

對創(chuàng )新藥有哪些支持性政策？

國家藥監局：

首先，在健全鼓勵創(chuàng )新機制方面。我們針對重點(diǎn)產(chǎn)品，按照“提前介入、一企一策、全程指導、研審聯(lián)動(dòng)”的原則，在標準不降低、程序不減少的前提下，改進(jìn)和加強溝通交流服務(wù)，讓注冊申請人及早夯實(shí)研究基礎，可以“少走彎路”。同時(shí)，我們持續貫通“突破性治療藥物”“附條件批準”“優(yōu)先審評審批”“特別審批”等四條快速通道，加速推進(jìn)臨床急需、重大疾病防治等新藥的審評審批。

其次，在服務(wù)臨床用藥需求方面。我們將臨床急需的短缺藥、兒童用藥、罕見(jiàn)病用藥、重大傳染病用藥、疾病防控急需疫苗和創(chuàng )新疫苗等納入加快審評審批范圍，鼓勵以臨床為導向、以患者為中心的藥物研發(fā)。

還有，在接軌國際審評標準方面。2017年6月我們加入了國際人用藥品注冊技術(shù)協(xié)調會(huì )（ICH）以來(lái)，至今已經(jīng)采納實(shí)施了全部68個(gè)ICH指導原則，這意味著(zhù)我國藥品審評的技術(shù)要求與國際全面接軌。

提升基層服務(wù)能力、給基層派“外援”

國家衛生健康委：

首先，推動(dòng)基層提升能力和水平，推動(dòng)基層“自強”。加強中心衛生院能力建設，提升設備配備水平和醫療服務(wù)綜合能力，重點(diǎn)加強兒科、呼吸科、口腔科、康復科等短板科室建設。全面推進(jìn)緊密型縣域醫共體建設，以促進(jìn)人員、技術(shù)、服務(wù)、管理下沉為重點(diǎn)，增強縣域整體服務(wù)能力，使更多常見(jiàn)病、多發(fā)病能夠在縣域內得到較好診治。做實(shí)做細家庭醫生簽約服務(wù)、國家基本公共衛生服務(wù)，推動(dòng)村衛生室納入醫保定點(diǎn)管理，落實(shí)基層便民惠民10項舉措，不斷提升群眾在家門(mén)口看病就醫的獲得感和感受度。

其次，要給基層派“外援”。組織城市三級醫院支援縣級醫院，城市二級及以上醫院支持社區衛生服務(wù)中心，城市醫院和縣級醫院支援鄉鎮衛生院，鄉鎮衛生院支援村衛生室，通過(guò)“組團式”幫扶，建立名醫工作室、師帶徒等多種方式，切實(shí)促進(jìn)基層服務(wù)能力提升。

第三，要培養“骨干”人才。今年將為中西部鄉鎮衛生院招收8000名左右的農村訂單定向免費本科醫學(xué)生。